台南一名36岁患有糖尿病、高血压及心衰竭的女性，于本月接受心脏手术后，突发双下肢剧烈疼痛、冰冷、紫色变色及局部坏死情况 [1, 2, 3, 4, 5, 6]。影像学检查包括CT血管造影显示，她两膝以下前胫动脉、后胫动脉及腓骨动脉均被心源栓塞引起的多处动脉堵塞 [1, 2, 3, 4, 5, 6]。
医疗团队紧急为其施行微创的导管血栓摘除术和球囊血管成形术，同时给予抗凝及血管扩张药物治疗，以迅速恢复双下肢血液循环 [1, 2, 3, 4, 5, 6]。治疗后，她踝关节和脚掌血流恢复良好，坏死范围局限于数个脚趾，避免了大范围截肢，现能独立行走 [1, 2, 3, 4, 5, 6]。
奇美医院心脏血管内科主治医师林裕民指出，急性肢体缺血常由心脏栓塞引发，若未能在发作后6至8小时内恢复血流，截肢率超过20%。他形容该症状如同血管发生“土石流”，血栓瞬间堵塞远端动脉，造成组织缺氧坏死，严重者甚至因器官衰竭死亡 [1, 2]。
林医师进一步说明，典型的“5P症状”为剧烈持续疼痛(Pain)、皮肤苍白或发紫(Pallor)、患肢异常冰冷(Poikilothermia)、触摸不到脉搏(Pulselessness)及麻木或活动障碍(Paresthesia/Paralysis)。病人一旦出现应立即就医，以免错过黄金治疗期 [3, 4, 5]。
他特别提醒，许多患者初期误以为普通抽筋或循环不良，延误治疗导致肢体快速不可逆坏死。早一分钟恢复血流，就多一分保肢机会。血栓堵塞时，坏死肌肉释放毒素可能引发横纹肌溶解症，进而导致全身器官衰竭，危及生命 [4, 5, 6]。
患者于症状出现后6至8小时内完成导管介入治疗，及时疏通堵塞血管，目前恢复良好，避免截肢。
