一名4岁男童邓姓患者,患有复杂先天性心脏病“右心室双出口”,自出生以来接受过五次心脏与脑部重大手术,但仍因心脏问题反复住院治疗 [1, 2]。
男童出生后一个月进行心脏矫正手术后,发展成完全房室传导阻滞,必须植入传统体表心脏起搏器维持心跳 [1, 3]。然而因随着生长及日常活动增加,植入的起搏器导线先后在2岁和今年4月发生两次断裂,导致装置失效及心衰症状,男童因而入重症监护室接受治疗 [1, 4, 5]。
高雄长庚纪念医院组成跨科团队,结合儿科心脏科、成人心脏科、心脏外科、麻醉科及加护病房医师,经过详细评估男童血管及心脏大小,最终透过颈静脉植入一枚长约2.5公分的无导线心脏节律器于其右心室内,成功解决导线断裂风险并恢复心脏功能 [1, 6, 7, 8]。这是台湾至今最年轻的无导线起搏器植入病例,比过去在台中及台大医院案例10岁及17岁患者均年幼许多 [1]。
儿科主治医师简卲如指出,“房室传导阻断会造成心跳过慢,严重出现昏厥、猝死,对年幼孩童是一场漫长又艰辛的生命战役” [1]。心脏科医师陈煌中表示,“手术成功展现了跨领域合作的重要性,也为复杂先天性心脏病童的治疗开辟新的可能” [3]。医疗团队儿科心脏科医师许瑛伦强调,“无导线心脏节律器通过导管植入,伤口小、恢复快,能降低感染及导线相关并发症风险,对儿童病患是新的治疗选择” [6]。
男童体重约20公斤,符合植入条件;无导线节律器电池寿命预计5至10年,届时将考虑更换或传统起搏器植入方案 [1, 7]。患者母亲自掏腰包约50万元新台币支付费用,因为目前该设备尚未纳入儿童国家健康保险给付范围。她表示,“腹部的疤痕是孩子勇敢的勋章,无导线节律器能减少反复开刀风险,即使经济不宽裕,仍咬牙自费治疗,希望减少孩子再次进手术室的次数” [1]。
男童植入节律器后恢复稳定,未来有望避免再次胸腔手术。高雄长庚副院长林祖功称赞此为“跨专科团队面对高难度重症的整合实力” [8]。医院于2026年5月22日公开分享该案例,男童当时精神良好,情况乐观 [6, 2, 8]。