台中50岁的林先生近5个月来反复出现胸闷及心绞痛症状,起初误以为是胃食道逆流引起 [1, 2]。约两年前,他在年度健康检查中接受了心脏血管造影,当时右冠状动脉显示通畅无阻塞 [1, 3]

但从去年底起,林先生的胸闷症状加剧,走路快、爬楼梯、长时间开会时胸口紧绷,并伴有左肩疼痛、出冷汗,甚至半夜被疼痛惊醒 [1, 2]。在妻子的建议下,他于生日前做了健康检查,结果显示右冠状动脉几乎完全阻塞,左前降支血管也有70%狭窄 [1, 4]

林先生随即进行了紧急心导管手术,植入了3枚药物洗脱支架,其中右冠状动脉植入2枚,左前降支植入1枚,成功恢复了血流通畅 [1, 5]。手术后林先生表示,“当支架放进去、血管被打通的那一瞬间,感觉到胸口那块压了五个月的大石头瞬间消失,呼吸变得前所未有的顺畅” [2]

亚洲大学附属医院心脏内科主任王育成指出,冠状动脉在如此短时间内快速严重堵塞较为罕见,可能与粥样斑块破裂及血栓形成有关。他还提到,心理压力大、情绪波动及过度劳累可能引发血压升高、心跳加快,增加斑块破裂风险 [4]

王主任提醒,冠状动脉堵塞初期常表现为非典型症状,如胸闷、呼吸困难及乏力,而非明显严重疼痛。吸烟者、高血压、高血糖、高胆固醇患者或有心血管疾病家族史者属于高风险群体。他强调,“若出现持续性胸部不适,切勿当成肠胃不适或过劳处理,应尽速就医评估” [6]

对已植入支架的患者,严格服用抗血小板药物至关重要,擅自停药可能引发急性支架血栓,危及生命 [1, 7]