台中一名56岁林姓男子,因脊髓损伤卧床超过30年,过去10个月反复出现腹泻和便血症状,每日排便次数多达10余次,严重影响生活质量 [1, 2, 3]。
林男曾多次接受抗生素治疗,但症状未见控制,后被诊断为因持续使用抗生素导致的困难梭状杆菌感染引发的假膜性结肠炎。这种感染源于他因长期卧床导致褥疮反复感染而长期服用抗生素 [1, 4, 5]。
他在台中荣总医院接受由胃肠科暨肝胆科主任曾庆腾医生领导的团队进行的粪菌移植治疗。该治疗通过严格筛选健康捐赠者粪便,制成微生物菌群制剂,再以内镜植入患者结肠,帮助恢复肠道正常菌群,抑制病原菌增长 [2, 6, 7]。
治疗后4天内,林男腹泻症状明显减轻,随后数月随访均未见腹泻及便血复发,困难梭状杆菌感染获得有效控制 [1, 3, 8]。
粪菌移植作为治疗复发或抗生素难治的困难梭状杆菌感染的手段,自2018年9月起由台湾卫生福利部核准为规范医疗程序,临床疗效获得国际研究证实。80%至90%的患者接受治疗后可明显改善且减少感染复发风险,但约20%患者可能出现短暂腹部不适等轻微副作用 [4, 9]。
曾庆腾医生指出,反复腹泻或抗生素治疗无效的患者应及时评估是否感染困难梭状杆菌,特别是65岁以上老人、多重共病及免疫功能低下者等高风险群体,经过谨慎综合评估后,粪菌移植是一种安全且有效的治疗方案 [1, 4]。
近年来,由于人口老龄化加上长期使用抗生素和住院时间延长,困难梭状杆菌感染发病率在台湾中部医院患者中每日达5.8至7.3例,成为重要临床感染问题之一 [2, 6]。
台中荣总建立跨科团队,涵盖胃肠科、感染科及内镜部门,制定标准化流程以保障粪菌移植的安全与效率,为类似患者提供有效治疗选择 [7]。