一位85岁女性病患因肺炎入院,并合并尿道感染及压疮,经抗生素治疗后状况一度好转,但在台大医院急诊区等待入院急性病床长达12天后,于急诊大临时照护区内去世 [1, 2]。病患被照护在急诊区大区内的帘幕后方,而非医院走廊通道中 [1]。

台大医院急诊部自今年7月起每日接诊病患超过300人次,创近一年半新高,急诊流量激增导致病患等待时间延长 [3, 2, 4]。除本案外,另有患者据报曾在急诊区观察等床长达35天,已触发医院内部异常事件通报 [5, 6, 3]。

急诊拥挤问题牵涉多重因素。台大急诊护理顾问郭丰慈指出,急诊塞床主要原因包括:救护车病人坚持送至台大医院,民众不论疾病轻重自行就医,及住院病房有“挑菜”文化,偏好收治较简单病例,使复杂病患长期滞留急诊观察区 [3]。有急诊医师也表示,大部分住不了院并非因为实体病床不足,而是医院内部行政和床位调度管理问题 [7]。

台大医院拥有超过2000张床位,但入院延迟反映管理效率问题多于物理床位匮乏 [7]。针对急诊塞床困境,医院已宣布将新增约20张急诊转院病床,加强对逾72小时留观病患的监控优先,并与合作医院开设绿色转院通道,以减缓急诊压力 [1, 2, 8]。

医疗专家认为,急诊候床及所谓床位堵塞是更深层次的系统性难题,涉及人力资源短缺、重症医疗资源集中于大型医疗中心,以及患者及家属倾向留在医学中心造成的医疗文化因素。姜冠宇医学整合专家指出,应推动重症医疗去中心化,强化区域医院间合作,共同分担重症与复杂病患的治疗责任,从根本改善急诊高风险患者的就医环境 [9, 10]。

卫生福利部部长石崇良表示,急诊候床12天的现象异常,将进一步深入调查并推动病床调度制度化,以加强对急诊资源的管理和分配 [3]。

后续台大医院将持续落实增加急诊床位和绿色转院机制,并优先处理长时间留观的病患,期待缓解急诊部门的病患滞留问题,保障患者的及时治疗。