脂蛋白(a)（Lp(a)）是一種與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）結構類似的脂質顆粒，但含有額外蛋白質，會顯著提高動脈粥樣硬化、心肌梗塞及中風的風險。 [1, 2, 3]
Lp(a)未包含於一般血脂檢測範圍，需透過特別血液檢測才能得知。全球約有20%至21%人口的Lp(a)濃度異常，代表約1/5民眾存在隱性心血管危機。 [1, 2, 3]
儘管許多人膽固醇數值正常，但若Lp(a)偏高仍會增加心血管事件風險，原因是Lp(a)結構中所含的蛋白質加劇血管內壁損害，促成斑塊形成。有臨床數據顯示本地廉安診所近2萬次Lp(a)檢測中約21%呈現異常。 [1, 2]
Lp(a)濃度主要受基因決定，受飲食、運動或生活習慣影響甚微。醫師表示：「Lp(a)幾乎完全由基因決定，屬於『先天體質型風險』，一般飲食與運動對數值影響有限，因此很多人即使生活習慣良好，仍可能處於高風險族群。」 [3] 施奕仲指出：「Lp（a）與遺傳高度相關，許多人即使生活作息正常、膽固醇也不高，仍可能因基因因素而潛藏心血管危機。」 [1]
2026年美國血脂管理指南首次將Lp(a)納入心血管風險評估重點，並推薦整合腎功能、尿蛋白、糖化血紅素、身體質量指數及用藥狀況，形成更全面的風險計算模型。 [1, 2]專家建議有家族早發心肌梗塞、中風或高膽固醇史者應進行Lp(a)檢測，以便及早識別風險並安排監測。 [1, 2, 3]
目前尚無獲批專門降低Lp(a)的藥物，但臨床試驗已有新藥物展現顯著降低Lp(a)水平的潛力。 [3]一位50多歲女性患者曾檢測到LDL-C升高且Lp(a)高達60（異常標準為30），透過生活及飲食調整成功將Lp(a)數值降低，獲醫師評為典型案例。 [1]
研究亦指出，Lp(a)於中年後才可能引發明顯心血管事件，年輕成人易被忽視，強調早期篩查重要。「越早看見潛在風險，越早能展開風險管理。」施奕仲如是說。 [2]
未來面對Lp(a)相關風險，專家呼籲普及血液檢測及研發針對性治療藥物。
