台湾于2024年7月启动了“在宅急症照护”试点项目,提供相当于医院的急症照护给患者在家中或长期照护机构,以减少医院住院需求 [1, 2, 3]

截至2025年3月底,已有2,158名患者参与该项目,绝大多数为老年且身体虚弱的长者,其中约44.5%年龄在85岁以上,且多患有多重严重合并症与残疾 [1, 4]。尿路感染是最主要的就诊原因,占约51%的病例 [1, 4]

参与者中,约51.8%利用社区长期照护服务,25.2%由子女照料,64.3%则由非家属照护者如外籍看护或朋友协助 [1, 4]。项目治疗完成率高达89.9%,约1,939人成功在家或熟悉环境中完成治疗,14天内紧急回诊率为2.9%,重新住院率约3.7% [2, 5, 6, 7, 4, 8, 9, 3]

关于30天死亡率,项目总体为7%,排除安宁疗护者后为6%,明显高于美国类似急性在宅照护项目的3.2% [1, 4]。对此,台湾国立大学助理教授林青青解释,这是因为台湾该项目接收的是急性期且行动不便的高龄多病患者,而美国项目主要针对病情稳定且较年轻的患者从医院出院后接续照护,患者群体存在明显差异,死亡率无直接可比性 [1]

台湾项目允许患者从急诊、长期照护机构直接入组居家急症照护,无需住院,真正将医院级照护带入患者熟悉的环境中 [1, 4]。从2024年7月至2026年4月,已有192组医疗团队、873家医疗机构参与,总共提供7,788次患者服务 [5, 10]

2026年5月1日起,项目新增“提早出院模式”,允许病情稳定患者提前出院回家继续治疗,同时扩大服务范围至所有感染症,强化居家医疗的普及性与灵活性[ s2,s3,s4,s5,s10,s12]。

保险方面,项目结合政府健康保险、社区医疗资源、医院支持与智慧科技,实现多元协同照护,有效改善患者居家急症治疗体验 [2, 5]

该计划已发表在国际期刊《台湾医学会杂志》(JFMA),并获美国公共卫生学院协会(ASPPH)肯定。卫生台湾推进委员会副召集人陈志宏指出,“在宅急症照护登上国际期刊,是健康台湾从理念走向实践的重要一步,代表台湾医疗创新向国际分享” [2, 5, 6, 7, 11, 8, 9, 3]

国家健康保险署署长陈良钰表示,89.9%的病人顺利完成治疗,数据证明居家治疗具安全性。新增的提早出院模式可让病情稳定者提前回家,扩大服务覆盖所有感染症,有助优化资源分配并减轻家庭负担 [2]。未来项目仍将持续整合更多医疗机构与社区资源,提升服务深度和广度。