一名45岁男性主管因长期高血压但服药不规律，近日出现夜间胸闷、腿部抽筋、晨起面部肿胀及持续疲劳，经过检查后被诊断为第四期慢性肾病，估计肾小球滤过率（eGFR）降至25，显示肾功能严重衰退 [1, 2, 3]。
夜间频发的腿部抽筋与钙磷失衡有关，且尿毒素积累导致神经与肌肉刺激增加，这种症状并非单纯钙缺乏引起 [1, 2, 3, 4]。随着肾功能下降，肾脏无法有效浓缩尿液，导致夜间尿量增加，病人即使睡前未饮水也会频繁起夜 [1, 2, 3, 4]。
此外，肾功能不良引起的体液潴留会在平卧时重新分布，诱发肺部拥血和呼吸困难，病人需靠垫高2至3个枕头或坐起才能缓解 [1, 2, 3, 4]。晨起面部和眼睑肿胀反映肾小球发炎或损伤引起蛋白尿，导致组织内液体潴留 [1, 2, 3, 4]。
患者出现即使睡眠充分仍然疲倦的情况，可能是尿毒素影响神经系统以及红细胞生成素减少导致贫血的结果 [1, 2, 3, 4]。腎臟科醫師洪永祥指出，“腎功能下滑時，白天不一定會有強烈的疼痛感，但到了晚上，全身放鬆、血液重新分配時，就可能有警訊跑出來”，并提醒“晚上若出現5大關鍵症狀，最好不要再拖，趕快去醫院驗腎功能” [2]。
除上述症状外，肾功能减退还可能引起异常盗汗、心悸及体温调节障碍，部分患者甚至在气温较低而无剧烈活动时仍有大量出汗，这可能与心脏功能或血糖控制不佳有关，中医师林川祥表示，“異常大量流汗，可能與心臟功能或血糖控制不佳有關” [5, 6, 7, 8]。
慢性高血压是慢性肾病进展的主要原因之一，通常缺乏明显症状，直到肾功能进入晚期才被发现 [1, 3, 6, 7]。改善血压控制和饮食管理可帮助稳定肾功能，减轻夜间症状 [3]。
