許多女性在更年期階段經歷睡眠障礙、腰圍增加、情緒波動、疲勞、腦霧及肌肉流失等身心變化,這些症狀主要由雌激素下降及代謝系統調節改變所致 [1, 2]。張家銘表示,「年輕時身體像有許多備用能量,即使壓力大、睡不好,也還有能力修復;但更年期後,隨著荷爾蒙、睡眠、肌肉與代謝系統同步改變,身體的『餘裕』會逐漸減少」 [1]。更年期不僅是婦科問題,而是涉及粒線體能量、生理修復、血糖穩定、脂肪代謝、免疫平衡、發炎及自主神經系統調節的全身性調整 [1, 2]。肌肉流失往往被忽視,卻對血糖調節、減少發炎及維護骨骼健康等具有關鍵影響,並影響日後行動能力 [1, 2]。長期壓力與睡眠不佳會提高皮質醇水準,促進肌肉流失、脂肪堆積及荷爾蒙失衡,造成症狀惡化 [1, 2]

針對女性更年期,建議常做增肌運動,如快走、深蹲及核心訓練,並建立規律作息,限制藍光暴露,同時調整飲食,增加蛋白質、蔬菜及健康脂肪攝取,減少糖及加工食品 [1, 2]。嚴絢上醫師說,「更年期容易出現泌尿道問題的關鍵在於『雌激素減少』。當黏膜變薄,防禦力下降,細菌更容易入侵;組織萎縮則會導致頻尿、急尿或漏尿;骨盆底肌鬆弛,缺乏支撐力,使得膀胱下垂」 [3]。局部低劑量雌激素療法(外用陰道軟膏、陰環、陰錠)可修復黏膜,減少泌尿道感染,且無系統性副作用,婦科雷射療法為替代方案 [3]。益生菌、發酵食品及骨盆底肌肉訓練(如凱格爾運動)也能改善泌尿健康,減少漏尿與脫垂風險 [3]

男性更年期症狀包括持續疲勞、動力不足、易怒、注意力不集中、腰圍增加及性功能障礙,這與35歲起每年1%至3%的睾酮逐步下降有關 [4]。張英傑醫師指出,「男性身體就像跑車,而睪固酮就像引擎裡的汽油。35歲後,睪固酮每年約會流失1%至3%,若再加上熬夜、壓力大、睡眠不足,流失速度恐怕更快」 [4]。睾酮分泌主要集中在午夜到清晨,長期睡眠不足及壓力會加速其流失,導致肌肉流失、腹部脂肪增加、情緒低落及晨間勃起減少 [4]。男性可自我評估包括性功能障礙、每週晨勃少於3次、體力與專注力下降、腰圍增加及情緒問題,若有3項或以上建議做睾酮檢查 [4]。管理上建議晚上睡前就寢、適度日曬,補充健康脂肪與鋅,有些患者可在專業醫師監督下使用前驅荷爾蒙DHEA [4]

整體而言,台灣專家提醒男女更年期應從全身代謝、肌肉健康及生活型態出發,積極管理症狀,女性則額外注意泌尿道照護。